2014, Número 2
<< Anterior Siguiente >>
Acta Ortop Mex 2014; 28 (2)
Tratamiento postquirúrgico de hernia discal lumbar en rehabilitación. Revisión sistemática
Santana-Ríos JS, Chávez-Arias DD, Coronado-Zarco R, Cruz-Medina E, Nava-Bringas T
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 24
Paginas: 113-124
Archivo PDF: 200.38 Kb.
RESUMEN
Existen diversos programas e intervenciones para la rehabilitación de pacientes postoperados por hernia discal lumbar (HDL) sintomática. Para determinar el valor de las diferentes intervenciones de rehabilitación dentro del tratamiento postoperatorio de pacientes con HDL sintomática.
Material y métodos: Revisión Sistemática. Búsqueda en bases de datos electrónicas desde Enero del 2000 hasta Octubre del 2012. Dos revisores independientes certificados para el uso de la escala PEDro evaluaron los ensayos clínicos incluidos en la revisión final; se incluyeron únicamente aquéllos con alta calidad metodológica; un tercer evaluador fungió de árbitro en caso de discrepancia entre los revisores. Hubo cegamiento de autores, instituciones y revistas para mejorar la precisión de calificaciones y validez interevaluador.
Resultados: Se consideraron 15 ensayos clínicos para ser revisados por los evaluadores; 8 (53.3%) se consideraron de alta calidad metodológica (promedio 7.7 de 10 puntos). Se aleatorizaron 1099 participantes a diferentes grupos de tratamiento. No fue posible realizar un metaanálisis con los datos de los ensayos debido a las múltiples intervenciones y variables de desenlace utilizadas.
Conclusiones: Se recomienda un programa de rehabilitación inmediata en pacientes postoperados por primera vez de microdisectomía. La intervención cognitiva con reforzamiento positivo aunado al ejercicio es un tratamiento eficaz; incluso se considera alternativo a la fusión vertebral en pacientes postoperados por HDL con recurrencia de síntomas posterior a una primera intervención. Los resultados de la actividad postquirúrgica temprana son generalmente excelentes y sin complicaciones. Se requiere aumentar el número y calidad metodológica de ensayos clínicos enfocados al tema para sustentar la utilidad de estas intervenciones en la práctica clínica diaria.
REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)
Rubin DI: Epidemiology and risk factors for spine Pain. Neurol Clin. 2007; (25): 353-71.
Ostelo RW, de Vet HC, Waddell G, Kerckhoffs MR, Leffers P, van Tulder MW: Rehabilitation after lumbar disc surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2014; 14:3 CD003007.
Canbulat N, Sasani M, Ataker Y, Oktenoglu T, Berker N, Ercelen O, et al: A rehabilitation Protocol for Patients with lumbar degenerative Disk disease treated with lumbar total disk replacement. Arch Phys Med Rehabil. 2011; 92: 670-6.
Vroomen PC de Krom MC, Slofstra PD, Knottnerus JA: Conservative treatment of sciatica: a systematic review. J Spinal Disord. 2000; 13(6): 463-9.
Wahlström J, Burström L, Nilsson T, Järvholm B: Risk factors for hospitalization due to lumbar disc disease. Spine. 2012; 37: 1334-9.
McCall IW: Lumbar herniated disc. Radiol Clin N Am. 2000; 38(6): 1293-309
National Health and Medical Research Council 2000.
Moseley AM, Herbert RD, Sherrington C, Maher CG: Evidence for Physiotherapy practice. A survey of the Physiotherapy Evidence Database (PEDro). Aust J Physiother. 2002; 48: 43-9.
Brox JI, Reikeras O: Lumbar instrumented fusion compared with cognitive intervention and exercises in patients with chronic back pain after previous surgery for disc herniation: a prospective randomized controlled study. Pain. 2006; 122: 145-55.
Brox JI, Sorensen R: Randomized clinical trial of lumbar instrumented fusion and cognitive intervention and exercises in patients with chronic low back pain and disc degeneration. Spine. 2003; 28(17): 1913-21.
Erdogmus CB, Resch KL: Physiotherapy-based rehabilitation following disc herniation operation. Results of a randomized clinical trial. Spine. 2007; 32(19): 2041-9.
Johansson AC, Linton SJ, Bergkvist L, Nilsson O, Cornefjord M: Clinic-based training in comparison to home-based training after first-time lumbar disc surgery: a randomised controlled trial. Eur Spine J. 2009; 18: 398-409
Mannion AF, Denzler R, Dvorak J, Müntener M, Grob D: A randomised controlled trial of post-operative rehabilitation after surgical decompression of the lumbar spine. Eur Spine J. 2007; 16: 1101-17
Newsome RJ, May S, Chiverton N, Cole A: A prospective, randomised trial of immediate exercise following lumbar microdiscectomy: a preliminary study. Physiotherapy. 2009; 95: 273-9.
Ostelo RW, de Vet HC, Berfelo MW, Kerckhoffs MR, Vlaeyen JW, Wolters PM, van den Brandt PA: Effectiveness of behavioral graded activity after first time lumbar disc surgery short term results of a randomized controlled trial. Eur Spine J. 2003; 12: 637-44.
Weinstein JN, Lurie JD, Tosteson TD, Skinner JS, Hanscom B, Tosteson AN, et al: The Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT): A randomized trial. JAMA. 2006; 296: 2441-50.
Häkkinen A, Ylinen J: Effects of home strength training and stretching versus stretching alone after lumbar disk surgery: a randomized study with a 1-year follow-up. Arch Phys Med Rehabil. 2005; 86: 865-70.
Kim Y-S, Park J, Shim JK: Effects of aquatic backward locomotion exercise and progressive resistance exercise on lumbar extension strength in patients who have ondergone lumbar diskectomy. Arch Phys Med Rehabil. 2010; 91: 208-14.
Kim Y-S, Park J, Hsu J, Cho KK, Kim YH, Shim JK Kim: Effects of training frequency on lumbar extension strength in patients recovering from lumbar discectomy. J Rehab Med. 2010; 42: 839-45.
Kulig K, Beneck GJ, Selkowitz DM, Popovich JM Jr, Ge TT, Flanagan SP, et al: An intensive, progressive exercise program reduces disability and improves functional performance in patients after single-level lumbar microdiskectomy. Phys Ther J. 2009; 89: 1145-57.
Millisdotter M, Strömqvist B: Early neuromuscular customized training after surgery for lumbar disc herniation: a prospective controlled study. Eur Spine J. 2007; 16: 19-26.
Yilmaz F, Yilmaz A, Merdol F, Parlar D, Sahin F, Kuran B: Efficacy of dynamic lumbar stabilization exercise in lumbar microdiscectomy. J Rehabil Med. 2003; 35: 163-7.
Gencay C, Gunendi Z, Can S, Sepici V, Ceviker N: The effects of early aerobic exercise after single level lumbar microdiscectomy: a prospective controlled trial. Eur Phys Rehab. 2010; 46(4): 489-95.
Koes B, Tulder M, Peul W: Diagnosis and treatment of sciatica. Clinical Review. BMJ. 2007; 334: 1313-7.